Faze luskavice so opredeljeni časovni intervali, v katerih bolezen dobi svoje značilne značilnosti. Številni luskavci napačno fazo imenujejo huda ali blaga oblika bolezni, vendar se v zdravstvenih kartotekah izraz uporablja v povsem drugačnem pomenu.
Na katerih stopnjah je luskavica?
Luskavica je prepoznana kot ponavljajoča se kožna patologija, za nastanek katere je kriva genetika. Po mnenju dermatologov vsaj 2% svetovnega prebivalstva trpi za to boleznijo, kar pomeni, da je težava zelo nujna. Med luskavico se jasno ločita dva stanja:
- Ponovitev.Ta izraz se nanaša na poslabšanje stanja kože. V recidivu bolnik trpi zaradi srbenja, bolečine, pečenja, obilnih kožnih izpuščajev, draženja in nelagodja. Položaj žrtve poslabšajo nespečnost, nevroza in tesnoba.
- Remisija.Ta beseda pomeni izboljšanje videza kože. Z remisijo koža dobi svojo normalno barvo, rdečica izgine in površina psoriatičnih oblog se zmanjša.
Faze luskavice delno podvajajo opis remisije in ponovitve bolezni, zato mnogi dermatologi te besede uporabljajo sinonimno. V klinični praksi so opisane 3 stopnje luskavice:
- stopnja napredka;
- stacionarno;
- stopnja regresije.
Glede na to, da govorimo o cikličnem procesu, se faze zaporedno prelivajo druga v drugo in tvorijo neprekinjen potek bolezni.
Dejstvo!Šteje se, da je stopnjo napredka najtežje občutiti.
Kakšen je napredek pri luskavici?
Fazo napredka sprožijo številni sprožilci, na primer hladna sezona ali stres. V nekaterih primerih niti izkušeni dermatolog ne more določiti sprožilca enoznačno. Med postopno stopnjo se zgodi naslednje:
- Psoriatični vozlički se hitro razvijejo, vplivajo na kožo, se med seboj povezujejo v tako imenovanih plakih, ki se luščijo in srbijo. Plaketa je mesto poljubne oblike, najpogosteje okroglo ali ovalno, včasih z neenakomernim robom.
- Papule, to so posamezni vozlički psoriatičnega izpuščaja, so grudice na koži. Robovi papul se ne odlepijo, osrednji del pa se olupi. Ko se kopiči veliko število odmrlih lusk, se obloge začnejo dvigovati nad površino kože. Zabuhlost jim daje še bolj konveksen in neenakomeren videz.
- Za to stopnjo patologije je značilna izomorfna reakcija, ki zajema poslabšanje izpuščaja v primeru kožnih lezij, prask, injekcij, ureznin, mikrotravm. Ta pojav nosi ime Köbner.
Zapoznela reakcija je značilna za progresivno stopnjo luskavice. V nekaterih primerih se kožni izpuščaji pojavijo približno 9 dni po izpostavitvi sprožilcu (na primer alergenu na hrano). Običajno se psoriatični izpuščaj pojavi v 24 urah po izpostavljenosti škodljivim dejavnikom.
Zanimivo!95% psoriatikov ima neko vrsto intolerance na hrano, ki lahko sproži ponovitev bolezni. Da bi se izognili poslabšanju, morate voditi dnevnik hrane in opazovati reakcijo na različne vrste hrane.
Stacionarne in recesivne stopnje
Stacionarna faza je obdobje med luskavico, v katerem je stanje žrtve razmeroma stabilizirano. V mirujoči fazi:
- Psoriatične plošče imajo gladke orise. Celotna površina plošče je prekrita z debelo plastjo lusk, ki se zlahka odlepijo. Srbenje in nelagodje sta zmerna. Okoli papul ni svetlo rdečega vnetega roba.
- Pri mikrotravmah kože ne opazimo Koebnerjevega pojava, torej praskanje ali rezanje zdrave kože se ne spremeni več v psoriatični plak.
Za regresivno ali recesivno stopnjo so značilne velike poškodbe pri luskavici. Najprej je mogoče opaziti psevdoatrofični rob okoli papul, nato pa bolniki opazijo hitro prenehanje luščenja kože, na mestu pa nastanejo hiperpigmentacijski plaki.
Resnost patologije
Dodatno diagnostično merilo je ocena območja psoriatičnih lezij. Za opis je uporabljen izraz "resnost". Dermatologi ločijo 3 stopnje resnosti kožne bolezni:
- Preprosto.Psoriatični plaki zavzemajo 1 do 3% celotne telesne površine. Majhnost prizadetih območij ne pomeni, da bolnik dobro deluje. Pri luskavici glave ali obraza bo celo nekaj plakov dovolj, da bo osebi povzročilo nelagodje in tesnobo.
- Srednje.Obseg psoriatičnih izbruhov zavzema od 3 do 10% celotne telesne površine. V tem primeru so prizadeti hrbet, prsni koš in zunanje površine sklepov, lasišča, dlani in stopal. Ta razširjenost vodi do resne zastrupitve in hudih bolečin. Pacient lahko v celoti ali delno izgubi delovno sposobnost, poslabšata se duševno stanje in stanje živčnega sistema.
- Težka.Bolezen zajema več kot 10-15% površine kože. Po grobih ocenah, če luskavica zavzame več kot četrtino celotne telesne površine, se verjetnost odpovedi jeter ali ledvic znatno poveča. Dekompenzirana poškodba notranjih organov lahko povzroči luskavico.
Za celovito oceno resnosti luskavice se uporablja posebna lestvica, imenovana PASI. Lestvica upošteva:
- odstotek zdrave in obolele kože;
- stopnja patologije;
- odziv bolnika na zdravljenje z zdravili;
- individualna toleranca luskavice (duševno stanje, zapleti živčnega sistema in psihe);
- objektivni podatki laboratorijskih testov v dinamiki (na primer volumen sečne kisline v krvnem testu).
Diagnoza upošteva vse simptome, ki vplivajo na stanje osebe z luskavico. Intenzivnost se odraža v zdravstvenem kartonu:
- srbenje kože;
- pordelost;
- zabuhlost;
- hiperemija;
- odebelitev kože;
- piling;
- pretok krvi;
- otekanje;
- okužbe;
- sindrom bolečine.
Na lestvici PASI je obseg kožnih lezij opisan s številkami, od 0 do 72, kjer je 0 odsotnost kožnih simptomov, 72 pa največje možno širjenje bolezni.
Pozor!Pomembno je, da bolnik najprej pozna in spremlja znake poslabšanja. Če se pojavijo neugodni simptomi, morate takoj obiskati dermatologa, ker luskavica ne vstopi vedno v mirujočo fazo. Ponovitev lahko traja desetletja.
Zdravljenje luskavice je odvisno od stopnje
Za vsako stopnjo bolezni je bil razvit nabor terapevtskih ukrepov, zato je prva stvar, ki jo dermatolog ugotovi, ali luskavica napreduje, stabilizira ali nazaduje.
Kako se obravnava progresivna stopnja
Vsak bolnik z luskavico ugiba, da se remisija konča po lastnih občutkih. Če se srbenje poslabša, koža izgleda slabše in se luskavica očitno širi po površini telesa, je treba začeti zdravljenje. Terapija za napredovalno fazo ima naslednje značilnosti:
- Pacient se ukvarja s preprečevanjem nadaljnjega poslabšanja, dosledno se drži diete, vzdrži sprožilcev patološkega procesa (stres, kajenje, alkohol).
- Za hudo srbenje lahko uporabimo antihistaminike, dodatna prednost tega razreda zdravil je odstranjevanje zabuhlosti na območju luskavic.
- Dermatolog predpiše široko paleto aktualnih načinov zdravljenja, mehčanja in tanjšanja kože. Po odločitvi zdravnika se izberejo kreme, mazila ali razpršila. Obkladki iz katranskega mila in trdnega olja dajejo pozitivno dinamiko. Uporabite lahko tudi obkladke ali nanesete kozmetiko z blatom iz Mrtvega morja.
Glavna naloga na tej stopnji je ustaviti poslabšanje, preden bolezen vstopi v dolgotrajni ponovitev bolezni. Glede na indikacije zdravnik izbere kortikosteroide v injekcijah ali v obliki mazil.
Pozor!Kortikosteroide je treba uporabljati v kratkem intenzivnem tečaju pod nadzorom dermatologa. Lahko si dajete injekcije ali mažete antihistaminska mazila.
Stacionarna in regresivna odrska terapija
Nadaljnja dejanja dermatologa so odvisna od odziva telesa na izbrano zdravljenje. Možni so naslednji scenariji:
- Zdravilo ima pozitiven učinek. V 1-2 tednih luskavica preide v mirujočo fazo, nazaduje in pride do remisije.
- Zdravila nimajo učinka. Če po 2-4 tednih od trenutka predpisovanja poteka zdravil še vedno niso vidni, je to razlog za spremembo seznama zdravil ali lečečega zdravnika.
- Zdravilo poslabša. Možna je tudi takšna dinamika, še posebej, če odmerek ali pogostost dajanja nista dovolj. Ponovitev je odložena, psoriatični plaki pokrivajo veliko območje telesa, oseba potrebuje hospitalizacijo.
V zdravstveni ustanovi se uporablja močnejša terapija, na primer strojno čiščenje krvi. Z ugodno reakcijo luskavica preide v stacionarno fazo, ki lahko traja od nekaj dni do nekaj mesecev.
Zanimivo!Več kot 80% bolnikov opazi sezonsko naravo poslabšanj. Zaradi tega je bolezen predvidljiva in omogoča pripravo na začetek ponovitve bolezni.
Seznam zdravil za stacionarno in regresivno fazo je popolnoma enak, vendar sta odmerek in pogostnost uporabe manjša kot pri progresivni fazi.
10-15-letna remisija
Pristojni dermatolog si zastavi naslednjo nalogo - izbrati takšna zdravila in fizioterapevtska sredstva, ki bodo psoriatičnim bolnikom omogočila čim daljše izboljšanje. V tem primeru bi se moral pacient sam potruditi, da spodbuja zdravljenje, se izogiba sprožilcem in odgovorno jemlje zdravila. Če se je zavezništvo med pacientom in zdravnikom razvilo uspešno, potem je trajanje remisije neomejeno. Stabilni wellness lahko traja 15 let ali več.