Psoriaza - kakšna bolezen je to?

Kljub dejstvu, da je luskavica pogosta in dolgo znana bolezen, še ni v celoti raziskana. In bolniki najpogosteje sploh ne vedo, da luskavica ni bakterijska okužba ali gliva, ampak nestandardna reakcija imunskega sistema, ki jo povzročajo neznani vzroki. Podatki o vzrokih in simptomih luskavice bodo bolnikom zelo koristni, saj bodo pomagali pri premagovanju bolezni.

Kakšna bolezen je to?

Lichen squamosus je drugo ime za luskavico in to ime odlično označuje to bolezen. Luskavica se kaže v nastajanju različno velikih vnetih plakov na koži, ki so na gosto pokriti z debelimi kožnimi luskami.

Zagotovo so skoraj vsi slišali za bolezen, kot je luskavica. In to ni presenetljivo, saj je luskasti lišaj precej razširjen. Ta bolezen je diagnosticirana pri 4-10% svetovnega prebivalstva. Poleg tega statistiki, ki zbirajo podatke o razširjenosti luskavice, trdijo, da število obolelih vztrajno narašča.

Luskasti lišaj je ljudem znan že od antičnih časov; celo zdravilci v stari Grčiji so poskušali zdraviti to bolezen. Sodobna zgodovina preučevanja psoriaze sega približno 150 let nazaj. Toda v tem dokaj pomembnem časovnem obdobju se raziskovalci niso mogli naučiti dovolj o vzrokih in zdravljenju luskavice.

Široka razširjenost, negotovost etiologije (vzroki za pojav), nezadostno učinkovito zdravljenje - vse to označuje luskavico kot enega najtežjih problemov dermatologije.

Danes dermatologi obravnavajo luskavico kot kompleksno sistemsko bolezen, povezano z motnjami v delovanju imunskega sistema, z odpovedjo presnovnih procesov in pojavom trofičnih motenj. Posledica teh okvar so specifične kožne spremembe.

Zato bo sodobni dermatolog pri odgovoru na vprašanje, kaj je luskavica, odgovoril, da so to motnje trofizma in presnovnih procesov v koži, ki jih povzročajo motnje v delovanju telesnih sistemov. Danes veljata za najverjetnejši dve teoriji o etiologiji psoriaze: genetska in virusna.

• Genetska teorija ima veliko zagovornikov, saj luskavica pogosto deluje kot dedna ali družinska dermatoza. Natančen pregled bolnikove družinske anamneze v 60-80% potrdi prisotnost psoriaze v takšni ali drugačni obliki pri bolnikovih svojcih. Vendar pa pri nekaterih bolnikih ni mogoče potrditi dejstva dednega izvora luskavice. Ta okoliščina je razlog za ločitev teh primerov v posebno skupino, v kateri glavni vzrok niso genetske, temveč fenotipske okvare.
• Virusna teorija, po kateri se luskavica razvije kot posledica okužbe, ima svoje podpornike. Potrditev informacij o virusnem izvoru psoriaze je odkrivanje protiteles v krvi bolnikov, pa tudi "elementarnih teles" v celicah povrhnjice. Po tej teoriji se psoriaza ne razvije samo v primeru okužbe z virusom, ampak tudi ob prisotnosti določenih stanj.

Obstajajo tudi druge teorije, ki pojasnjujejo pojav luskavice. Na primer, endokrine, nevrogene, presnovne itd. Seveda vse te teorije niso brez temeljev in njihova študija nam omogoča, da pridobimo pomembnejše informacije o bolezni luskavica. Vendar pa je danes že zagotovo znano, da stanje endokrinega in živčnega sistema ter delovanje prebavil ne povzročajo luskavice, ampak pomembno vplivajo na potek te bolezni.

Na primer, patologije, ki prizadenejo jetra, vodijo do dejstva, da se kakovost čiščenja krvi, ki jo izvaja ta organ, močno zmanjša. To pa lahko povzroči nastanek različnih kožnih lezij, vključno s psoriazo.

Patologije, ki prizadenejo jetra (hepatitis, primarna ciroza itd.), Privedejo do degeneracije tkiv tega organa, to je, da se jetra postopoma nadomestijo z vezivnim tkivom. Posledično se jetra prenehajo spopadati s svojimi čistilnimi funkcijami. Navzven se to kaže z porumenelostjo sluznic in kože, možen pa je tudi razvoj kožnih bolezni, tudi luskavice.

Obstaja tudi obratna povezava: luskavico pogosto spremlja maščobna degeneracija, ki prizadene jetra. Zato je pri zdravljenju te kožne bolezni pomembno upoštevati dieto, da ne bi po nepotrebnem obremenjevali jeter. Bolnikom svetujemo omejitev mastne hrane in popolno opustitev alkohola.

Tako kljub številnim študijam ni bilo mogoče dobiti natančnega odgovora na vprašanje, kaj je luskavica. Vendar pa se delo nadaljuje, zato obstaja možnost, da bo skrivnost te skrivnostne bolezni razrešena in da bomo izvedeli veliko o kožni bolezni luskavici.

Klasifikacija po mednarodnem sistemu

Bolezen psoriaza se kaže v različnih oblikah. Da bi strokovnjakom olajšali navigacijo, se uporablja splošno sprejeta klasifikacija luskavice.

Psoriaza je vključena tudi v sistem mednarodne klasifikacije bolezni (ICD). Danes je v uporabi že 10. revizija mednarodnega registra bolezni, zato se uporablja okrajšava ICD 10. Delo na 10. reviziji mednarodne klasifikacije bolezni se je začelo leta 1983 in je bilo končano leta 1987.

V bistvu je ICD 10 standardno orodje za ocenjevanje, ki se uporablja v medicini in upravljanju zdravstvenega varstva. 10. revizija priročnika se uporablja za spremljanje razširjenosti različnih bolezni in drugih problemov, povezanih z javnim zdravjem.

Z uporabo različice 10 ICD je mogoče primerjati podatke o obolevnosti in umrljivosti v različnih državah, kar omogoča pridobivanje statističnih podatkov in sistematizacijo diagnostičnih informacij. Kot so se dogovorile članice WHO, se ICD 10 uporablja za dodeljevanje kod različnim boleznim. V različici 10 klasifikatorja so sprejete alfanumerične kode, s pomočjo katerih je priročno shranjevati informacije v elektronski obliki.

Vse vrste psoriaze so vključene v ICD 10 in vsaki od njih je dodeljena posebna koda. V dermatologiji ločimo naslednje oblike in vrste psoriaze:

• Običajna psoriaza (sinonimi: vulgaren, preprost, podoben plaku). Bolezni je bila dodeljena koda po ICD 10 - L-40.0. To je najpogostejša oblika, opazimo jo pri 80-90% bolnikov. Glavni simptomi so nastanek plakov, dvignjenih nad površino nespremenjene kože, pokritih z belo-sivimi kožnimi luskami. Za to obliko je značilno rahlo luščenje lusk. Po njihovi odstranitvi se pokaže vneta rdeča koža, ki se zelo hitro poškoduje in začne krvaveti. Z napredovanjem vnetnega procesa se lahko plaki znatno povečajo.
• Inverzna psoriaza. To je bolezen, ki prizadene kožne gube (upogibne površine). Za to obliko bolezni je koda ICD 10 L83-4. Dermatoza se pojavi s tvorbo gub gladkih ali rahlo luskastih madežev na koži. Stanje se poslabša, če kožo poškodujemo zaradi trenja. Bolezen je pogosto zapletena zaradi pridružene streptokokne okužbe ali glivic.
• Gutatna psoriaza. Za to obliko luskavice je značilna tvorba na koži velikega števila majhnih rdečih ali vijoličnih madežev, ki spominjajo na kapljice vode. Po 10. različici mednarodnega klasifikatorja je ta bolezen prejela oznako L4. Najpogosteje gutatna psoriaza prizadene kožo nog, lahko pa se pojavijo izpuščaji tudi na drugih delih telesa. Hkrati je znano, da se gutatna psoriaza razvije kot zaplet po streptokoknih okužbah - faringitisu, tonzilitisu itd.
• Pustularna ali eksudativna psoriaza – to je huda kožna oblika, po ICD 10 ima oznako L1-3 in L 40.82. Zanj je značilno nastajanje mehurčkov ali pustul. Koža v lezijah je otekla, rdeča, vneta in se zlahka lušči. Če glive ali bakterije prodrejo skozi mehurčke, postane vsebina mehurčkov gnojna. Pustularna psoriaza najpogosteje prizadene distalne dele okončin, v najhujših primerih pa se lahko razvije generaliziran proces s širjenjem izpuščaja po telesu.
• Psoriatični artritis ali artropatska psoriaza. V skladu z 10. različico ICD je patologija označena z oznako L5. Manifestira se z vnetjem sklepov. Artropatska psoriaza lahko prizadene vse vrste sklepov, vendar se v večini primerov vnamejo sklepi na falangah prstov na nogah in rokah. Prizadeti so lahko kolenski, kolčni ali ramenski sklepi. Lezije so lahko tako hude, da povzročijo invalidnost bolnika. Zato o luskavici ne smete misliti, da je izključno kožna bolezen. Hude vrste psoriaze lahko povzročijo sistemske lezije, invalidnost ali celo smrt bolnika.

• Eritrodermična psoriaza. Redka, a huda vrsta psoriaze, po ICD 10 je ta bolezen dobila kodo L85. Eritrodermična psoriaza se pogosto kaže na generaliziran način; prizadeto območje lahko vključuje celotno ali skoraj celotno površino kože. Bolezen spremlja hudo srbenje, otekanje in bolečina.
• Psoriatična onihodistrofija ali psoriaza nohtov. Po različici 10 ICD je bolezen označena z oznako L86. Patologija se kaže kot spremembe v videzu nohtov na prstih in prstih. Nohti lahko spremenijo barvo, postanejo debelejši in se začnejo lomiti. Možna popolna izguba nohtov.

Pri luskavici klasifikacija bolezni ne upošteva le vrste bolezni, temveč tudi resnost simptomov:

• omejena psoriaza je bolezen, pri kateri je prizadetih manj kot 20% kože;
• razširjena psoriaza prizadene več kot 20 % telesne površine;
• Kadar je prizadeta skoraj vsa površina kože, govorimo o univerzalni luskavici.

Če upoštevamo vse vrste bolezni, potem je razširjena psoriaza pogostejša od drugih oblik.

Stopnje toka

Omejena ali razširjena psoriaza gre v svojem poteku skozi tri stopnje: progresivno, stabilno in regresivno.

Za progresivno stopnjo luskavice je značilno naslednje:

• pojav novih izpuščajev;
• rast obstoječih plakov;
• pojav novih elementov izpuščaja na mestu poškodbe kože (praske, odrgnine);
• prekomerno luščenje obstoječih oblog.

Za stacionarno fazo luskavice so značilni naslednji simptomi:

• pomanjkanje pojava novih elementov;

• zmerno luščenje elementov;
• ni znakov rasti elementov.

Pojav gub v stratum corneumu okoli elementov je znak prehoda stacionarne faze v regresivno.

Za fazo regresije so značilne naslednje vrste simptomov:

• zmanjšanje intenzivnosti luščenja;
• ločljivost elementa.

Po razrešitvi psoriatičnih plakov na njihovem mestu ostanejo hipo- ali hiperpigmentirane lise.

Za lichen squamosus je značilen dolg potek s periodičnimi poslabšanji. Razlikujemo naslednje vrste psoriaze:

• pozimi (s poslabšanjem jeseni in pozimi);
• poletje (z poslabšanji v toplem obdobju);
• nesezonska luskavica je najhujša vrsta, saj ni jasne povezave med recidivi in letnimi časi, obdobja remisije so lahko praktično odsotna.

Diagnostične značilnosti

Če ima luskavica tipično klinično sliko, potem diagnoza ne bo tako težka. Vendar pa je ta bolezen pogosto prikrita kot druge patologije.

Na primer, psoriazo na nohtih pogosto zamenjujejo z glivicami na nohtih, saj so zunanji znaki v zgodnjih fazah teh bolezni zelo podobni. Vendar imata glivice na nohtih in luskavica popolnoma različno naravo, zato mora biti tudi zdravljenje drugačno.

Nestrokovnjak ga lahko zamenja za glivico in kožno luskavico. Ker se kožne mikoze (kožne glive) manifestirajo s podobnimi simptomi - nastajanje luskastih plakov. Zato, če opazite sumljive simptome na telesu ali nohtih, vam ni treba sami postaviti diagnoze in začeti zdraviti glivice s farmacevtskimi ali ljudskimi zdravili.

Če je diagnoza napačna in v resnici vzrok simptomov ni glivica, ampak luskavica, potem zdravljenje ne bo koristilo, ampak bo, nasprotno, poslabšalo simptome.

Ob stiku z dermatologom se opravi glivični test in vzame strganje z nohta ali kože. Nato nastali material damo v hranilne medije. Če je gliva prisotna v materialu, bo v nekaj dneh v testnem vzorcu zrasla velika kolonija. Po videzu materiala bo mogoče razumeti, kakšna vrsta glive je povzročila okužbo.

Včasih je luskavica zapletena z dodatkom sekundarnih okužb, to je lahko bakterijska okužba ali glivica. Zato bolniki, ki spremenijo klinično sliko (pojav gnojnega izcedka, sprememba barve plakov itd.) Občasno se boste morali testirati na glivice in druge povzročitelje okužb.

V diagnostičnem procesu je določena vloga dodeljena nizu pojavov, imenovanih psoriatična triada. Pojavi se pojavijo zaporedno, ko se element izpuščaja strga.

Psoriatični triad se kaže na naslednji način:

• ko se element izpuščaja strga, se luske odstranijo v obliki "čipov";
• po odstranitvi čipov se razkrije tanek prozoren film, podoben polietilenu;
• Ko je film poškodovan, pride do pikčaste krvavitve.

Dermatolog diagnosticira luskavico, po potrebi pa lahko zdravnik bolnika napoti na posvet k drugim specialistom - revmatologu, gastroenterologu, kirurgu itd.

Zanimiva dejstva o luskavici

Za bolezen luskavico so ljudje vedeli že od antičnih časov. Tudi ime bolezni je prišlo v naš jezik iz stare grščine. V času razcveta starodavne Hellas je beseda "psora" pomenila vse kožne bolezni, ki so se kazale kot luščenje in srbenje.

Prvi, ki je napisal podrobno razpravo o luskavici, je bil Rimljan po imenu Cornelius Celsus. V petem zvezku njegovega dela "De medicina" je obsežno poglavje posvečeno tej bolezni.

Vedeli so za luskavico, vendar te bolezni niso enoznačno ocenili, saj so jo imenovali bodisi "cesarska" bodisi "hudičeva" bolezen.

Seveda so starodavni zdravilci o luskavici vedeli zelo malo. Do 19. stoletja so to bolezen pogosto zamenjevali z drugimi kožnimi boleznimi. Luskavica je bila prvič identificirana kot samostojna nozološka oblika leta 1799. To je storil angleški dermatolog Robert Willan, ki je luskavico ločil od velike skupine kožnih bolezni, ki se kažejo s srbenjem in luščenjem.

Za luskavico so iz prve roke vedeli ne le navadni ljudje, ampak tudi ugledne politične osebnosti. Na primer, Winston Churchill, ki je trpel za to boleznijo, je obljubil, da bo postavil spomenik iz čistega zlata osebi, ki bo izvedela vse o luskavici in ponudila učinkovito zdravljenje te bolezni.

Sodobne predstave o bolezni

Povedati je treba, da sodobna znanost ne ve veliko o tej skrivnostni bolezni. Obstajajo različne teorije o nastanku, pa tudi o poteku in zdravljenju luskavice.

Tukaj je nekaj dejstev o luskavici, o katerih strokovnjaki ne dvomijo:

• Kljub dejstvu, da so vzroki bolezni nejasni, nam je uspelo ugotoviti naravo luskavice. Ta bolezen je avtoimunska, to je, da je posledica okvare imunskega sistema;
• Še eno dokazano dejstvo o luskavici: bolezen je lahko podedovana. Vendar ni vedno tako; tudi če sta oba starša bolna, je tveganje za razvoj bolezni pri otroku 65%. Hkrati nekateri bolniki razvijejo luskavico, čeprav nihče od njihovih sorodnikov ni bolan;
• Zanimivo dejstvo o luskavici je, da je za to bolezen značilen Koebnerjev fenomen. Ta pojav se kaže v dejstvu, da se elementi izpuščaja oblikujejo na mestih poškodbe kože - praske, opekline, ozebline. Včasih se luskavica čez nekaj časa pojavi na mestu brazgotin;
• Pomembna ugotovitev, ki nam omogoča pridobitev več informacij o luskavici, je povezava te bolezni s podnebnimi dejavniki. Poslabšanja in recidivi so pogosto časovno usklajeni s spremembo sezone;
• Verjetno so bolniki v praksi opazili povezavo med poslabšanji in stresom. Vsi bolniki morajo zagotovo vedeti, da se bolezen ponovi ali poslabša potek v ozadju živčne napetosti in tesnobe;
• novo dejstvo o luskavici je, da se lahko bolezen pojavi v kateri koli starosti, čeprav je prej veljalo, da se pityriasis versicolor pojavi po 30.
• Pomembno je, da vsi ljudje vedo, da luskavica ni nalezljiva bolezen. Tudi pri tesnem stiku z bolnikom ni nevarnosti okužbe;
• Skoraj vsi so slišali za neozdravljivost psoriaze in to je res, saj ni bilo najdenega nobenega zdravljenja, ki bi lahko zajamčeno premagalo bolezen. Toda bolniki morajo vedeti, da je luskavico mogoče nadzorovati. Ustrezno in pravočasno zdravljenje vam omogoča, da dosežete dolgoročno remisijo.

Sodobne metode zdravljenja

Ko govorimo o pogosti bolezni luskavica, ne moremo spregovoriti o zdravljenju te pogoste bolezni. Povedati je treba, da je nemogoče pozdraviti luskavico samo s tabletami ali mazili.

Da bi dolgo časa pozabili na manifestacije luskavice, se bo moral bolnik v tesnem sodelovanju z zdravnikom potruditi. Treba bo pravilno organizirati prehrano. Nekateri strokovnjaki pravijo, da lahko na luskavico za vedno pozabite le s pomočjo pravilno sestavljene prehrane in rednega čiščenja telesa.

Zdravnik bo sestavil predhodni režim, po katerem bo potekalo zdravljenje. Praviloma se uporabljajo metode zunanje (mazila, kreme) in sistemske (tablete, injekcije) terapije. Poleg tega bodo uporabljene fizioterapevtske metode in priporočljivo bo zdravljenje v letoviščih. Za zdravljenje luskavice je priporočljivo uporabljati zdravilno blato, mineralno in termalno vodo.

Letovišča lahko ponudijo tudi netradicionalne metode zdravljenja. Na primer s pomočjo rib, ki živijo v termalnih vrelcih. Ti mali zdravilci učinkovito odstranijo odmrle kožne luske in razkužijo kožo ter tako pospešijo celjenje.

Letovišča lahko ponudijo druge metode zdravljenja lichen planusa. Na primer terapija s pijavkami, zdravilne kopeli in aplikacije, sončenje itd.

Pripravljeni morate biti na dejstvo, da se bo režim zdravljenja občasno spreminjal. Ker niso vse metode primerne za določenega bolnika. Če izbrane metode zdravljenja ne bodo imele učinka, jih bo treba zamenjati.

Tradicionalne metode zdravljenja luskavice se prav tako široko oglašujejo. Dejansko lahko nekateri od njih pomagajo doseči remisijo. Vendar pa se morate pri izbiri metode spomniti zdrave pameti, da ne škodujete svojemu zdravju. Če je kakšen recept ali priporočilo dvomljivo, je bolje, da ga ne uporabite. Pred uporabo katerega koli načina zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom.

Morate razumeti, da bo mogoče za vedno pozabiti na luskavico le, če bo bolnik sam in njegovo neposredno okolje v pozitivnem razpoloženju. Samo vera v uspeh in optimistična naravnanost bosta pomagala premagati to skrivnostno in zahrbtno bolezen.