Pssoriaza je ena najpogostejših kroničnih kožnih patologij na svetu in problem zdravljenja ostaja še vedno nujen. Glede na statistiko je za leto 2017 v svetu registriranih 130 ml primerov: vsakega dvajset do prebivališča planeta trpi zaradi bolezni. Običajno patologija prvenec pade od 16 do 20 in od 40 do 60 let. Pri 65% bolnih ga opazimo v blagi obliki, na površino kože pa rahlo vplivajo plaki (do 3%). Povprečna stopnja luskavice trpi 25% (do 10% območja kože) in huda, pri čemer je prizadetih več kot 10% površine - 8%.
Natančen vzrok bolezni še ni bil preučen. Domneva se, da lahko parazitska okužba, alergijska nagnjenost, hormonsko neravnovesje, presnovne motnje in dednost izzovejo videz psoriatičnih plakov.
Nagnjenost k razvijanju luskavice v otroštvu, če je eden od staršev bolan, je 25%. Kadar oba - verjetnost se poveča na 50%. Glede na statistiko, od 100 otrok na svetu, so 4 od njih luskavica in primeri bolezni pri dečkih, manj pogosto kot deklice za 25%.
Seznam škodljivih dejavnikov vključuje tudi nalezljive bolezni, nevropsihične poškodbe in negativni učinek nizkih temperatur.
Kot rezultat interakcije več zunanjih in notranjih vzrokov obstaja kršitev krvnega obtoka papilarne plasti dermisa, iz katere se reprodukcija mladih in premalo zrelih epidermalnih celic tako hitro pojavi, da se na površini naberejo čas, da končno dozorejo, na površini s srebrno belo lestvico.
Bolezen tako napreduje, da se sčasoma združijo in se spremenijo v velike točke.
Psoriaza traja vse življenje in primeri samoogrevanja so enojni. Obdobja remisije se izmenjujejo z poslabšanjem, ki jo pogosteje opazimo v jesenskem zimskem času. Obstajajo pa primere nedoločenega (vsa sezona) in fotosenzibilne (poletne) vrste.
Stopnje
V patološkem procesu pri luskavici, več obdobjih in valovni potek poteka z izmenjavo ciklov poslabšanja in remisije. Za specialista diagnoza bolezni ni težka: ima posebne, specifične simptome in značilno vrsto kože v različnih fazah razvoja patologije.
Začetna faza
Sprva, ko se bolezen šele začne pojavljati, se pojavijo izpuščaji (papule) velikosti, ki ni več kot glava zatiča. Pri luskavici so razvrščeni na kožo ovinkov okončin in ne napredujejo in se sprva ne spreminjajo. Te tako imenovane plakete (dolžnosti).
Klasične klinične manifestacije v začetni fazi tvorijo triado psoriaze:
- Voščeno mesto. Papule so pokrite z belo ploščo z sivkastim odtenkom plakete, ohlapne in slabo pritrjene. Zlahka ga lahko strgamo z lopatico. Zunanje piling lestvice spominjajo na najmanjše čips zvezd - snovi za izdelavo sveč.
- Terminalni film. Pod ohlapnim napadom je vidna gladka, svetleča, sočna hipereminska površina. To je zadnja plast celic, ki lahko odidejo.
- Krvava rosa je končni znak triade. Nastane se, ko se terminalni film poškoduje in se zunaj kaže v obliki kondenzata iz majhnih kapljic krvi, ki se med seboj ne združijo.
Pssoriaza je kronična bolezen in si je nemogoče popolnoma opomoči od nje. Glavna naloga zdravljenja je doseči vztrajno, dolgotrajno remisijo. Od neustrezne terapije poslabšanja opazimo vsaka dva do tri mesece. Zdravljenje na začetni fazi luskavice je nežno in se začne z uporabo keratolitičnih zunanjih izdelkov v obliki mazil in krem, ki temeljijo na salicilični in mlečni kislini.
Zdravila odpravljajo nelagodje, zavirajo prekomerno tvorbo celic, lajšajo vnetje in luščenje. Psoriaza sčasoma postane odporna (stabilna) na delovanje nekaterih zdravil. Zato se zdravilni program pregleda po določenem obdobju. Ta pristop se imenuje rotacija - periodična sprememba tehnik, ki gre v krogu.
Progresivna faza
Druga stopnja bolezni je dejanski vrhunec poslabšanja.
Prvi znak - luščenje se nahaja le v osrednjem delu papul, ob robovih pa ostane roza muha. To je simptom rasti, ko se posamezni izpuščaji povečajo in združijo. Drugi znak napredovanja postane simptom kožne reakcije: 10-14 dni po poškodbi (odrgni, praske) kože se pojavi nova tipična plošča. Progresivna psoriaza daje še en simptom, ki ga v drugih fazah ne opazimo - srbi z različno intenzivnostjo. Zdravljenje progresivne faze luskavice se izvaja v bolnišnici in vključuje:
- Zdravila: antihistaminiki, nesteroidna protivnetna zdravila, imunostimulansi, vitamini.
- Fizioterapija: PUVA, NLP, aplikacija s kopeli parafina, sulfida in radona.
Po bolnikih se priporoča zdravljenje sanatorium-resorta. V posebej hudih primerih so predpisana kortikosteroidna in citostatična sredstva. Pssoriaza vpliva na nohtne plošče. Postanejo krhki, dolgočasni, dvignejo se nad posteljo. Običajno se to stanje z boleznijo pojavi tudi zaradi manjših poškodb.
Stacionarni oder
Po napredovanju do konca četrtega tedna pride do zdravljenja papul. Začne se od središča do obrobja, plakete pa pridobijo značilno obliko prstana. Njihova barva postane manj intenzivna, nove formacije se ne pojavljajo. Stacionarna faza luskavice ne povzroča posebnega nelagodja. Pacient ni boleč, srbenje ni. Terapevtski program ostaja enak. Obstajajo lahko le manjše prilagoditve, ki si prizadevajo za en cilj: dati priložnost za vstop v končno fazo in se ne preoblikuje nazaj v progresivno fazo luskavice.
Faza
Po zapleteni in intenzivni negi pride do remisije, bolezen pa je vključena v skrito fazo. Na zadnji stopnji luščenja psoriaze izgine, plaki pridobijo bledo odtenek. Postopoma se razrešijo in združijo s kožo. Izjema - tako imenovani "zamrznjeni" očemi ostanejo na komolcih, kolenih, trebuhu in zadnjici. Obdobje remisije je individualno in lahko traja od treh mesecev do več let. Pacient z luskavico bi moral spremljati sebe in na prvih znakih poslabšanja, da bi obiskal zdravnika in opravil potek zdravljenja. Kljub kronični bolezni, ki je nagnjena k ponovitvam, ob upoštevanju vseh priporočil, psoriaza omogoča živeti navadno in bogato življenje.