Luskavica je kronična kožna bolezen neinfekcijskega izvora. Po statističnih podatkih 3, 7% svetovnega prebivalstva trpi za luskavico. V ljudstvu bolezen imenujejo "luskasti lišaji".
Luskavica ni odvisna od spola, ni nalezljiva; najpogosteje se razvije v starosti 14-27 let. Za bolezen je značilen pojav rdečega luska v obliki plošče (pike), prekrite z belimi luskami. Pega (ali več madežev) je lahko na katerem koli delu telesa, najpogosteje pa na mestih s tanko in suho kožo: komolci, kolena, spodnji del hrbta, lasišče.
Pike so različnih velikosti in motijo na različne načine: pri nekaterih bolnikih opazimo le draženje kože; pri drugih bolnikih so prizadete velike površine kože, kar spremljajo nelagodje, srbenje, bolečina, nespečnost, poslabšanje kakovosti življenja.
Luskavica je kronična bolezen, za katero so značilna obdobja poslabšanja (izpuščaji) in remisije (popuščanje simptomov).
Luskavica pogosto oteži nosečnost.
Vzroki za luskavico
Luskavica je sistemski proces, ki ne vključuje le kože, temveč celotno telo. Vzroki luskavice niso popolnoma razumljeni, vendar se domneva, da jih je več: nevrogeni (zaradi stresa), dedni, infekcijski, virusni, mešani (poškodbe kože s prodiranjem stafilokoka v kombinaciji s katerim koli od zgoraj navedenih razlogov ) itd. V tem primeru se aktivira celična in humoralna imunost in sproži se avtoimunski proces poškodb celic, predvsem kožnih celic (povrhnjice).
Poleg aktiviranja imunosti je moten metabolizem. Bolezen se poslabša zaradi obremenjene dednosti. Posledično se obnova (regeneracija) celic pospeši 3-5 krat - na koži nastanejo psoriatične obloge.
Brez pravočasnega zdravljenja se lezija poslabša: kožne lise rastejo, razpokajo, gnojijo; uničeni so nohti, prizadeti sklepi itd.
Kakovost življenja bolnika z luskavico je v 80 % odvisna od pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja.
Še enkrat naštejemo dejavnike, ki prispevajo k pojavu bolezni:
- slaba dednost. Znanstveniki so identificirali 9 genov, ki določajo razvoj bolezni, vendar njihova interakcija ni jasna. Ugotovljeno je, da v 15 % primerov luskavico podedujejo sorodniki 1. in 2. generacije;
- stres, živčna napetost, depresija. Dokazano je, da stres v 70% primerov izzove poslabšanje luskavice;
- hormonsko neravnovesje;
- disbioza;
- presnovne motnje, odvisnost od drog;
- kolitis in parazitske okužbe (okrogli črvi, lamblije, črevesne okužbe itd. );
- virusne okužbe;
- streptodermija; kandidiaza kože;
- alergije.
Simptomi psoriaze
V začetni fazi so kožni izpuščaji pri psoriazi v obliki rdečih plakov (lis) z luskastimi luskami. Pojav kožnega plaka spremlja močno srbenje. Pod luskami najdemo gostejšo (keratinozno) plast.
Tukaj je 6 glavnih oblik luskavice; vsak ima svoje simptome:
Luskavica v plakih se pojavi pri 85 % bolnikov. Zanj so značilni suhi, rožnati izpuščaji, dvignjeni nad kožo, pokriti s srebrnkastimi luskami. Koža na prizadetih območjih se pogosto lušči; na tem mestu ostanejo rdeče lise, ki krvavijo med travmo. V 60% primerov se plaki združijo v velike plošče.
Za gutatno luskavico je značilno veliko majhnih, suhih lezij v obliki rožnatih kapljic, dvignjenih nad površino kože. Izpuščaji so lokalizirani na stegnih, nogah in prizadenejo velika področja telesa. V 60 % primerov se gutatna psoriaza poslabša po okužbi s streptokoki.
Pustularno luskavico lahko prepoznamo po kožnih mehurjih, napolnjenih s prozorno tekočino. Pretisni omoti so obdani z pordelo, edematozno luščeno kožo. Pogosteje so prizadete noge in stegna.
Luskavica upogibnih površin se kaže v obliki gladkih, ne luskastih rdečih madežev, ki se nahajajo v predelu kožnih gub: na stranski površini stegen, pod pazduho in na območju zunanjih genitalij. Zaradi mehanskega draženja (fiziološkega trenja) se madeži poškodujejo, zakrvavijo in zagnojijo.
Luskavica nohtov se kaže z razbarvanjem, pojavom madežev in prečnih črt na nohtih. Koža okoli lezije je utrjena. Ko bolezen napreduje, se noht lušči, odebeli in nato izsuši ali odpade.
Psoriatični artritis (15% primerov). Prizadeti so vsi sklepi, pogosteje pa majhni - falange rok in stopal. Prsti postanejo kot klobase. Luskavica sklepov vodi v burzitis, invalidnost osebe.
Pogovorimo se ločeno o poškodbah glave in komolcev.
Luskavica lasišča (predvsem lasišče) je najpogostejša oblika bolezni. Pogosteje je v mladosti. Pokaže se kot rdeče luskaste lise, ki srbijo in srbijo. Rdečica je skoraj vedno opazna, zato povzroča čustveno nelagodje in vodi v socialno izolacijo osebe.
Luskavica komolcev je bolezen ljudi srednjih let. Pojavlja se v obliki izpuščajev na ekstenzorskih površinah komolčnih sklepov. Izpuščaj se razširi navzven in se združi - nastane velika plošča (plak), prekrita s srebrnkastimi, ki zlahka padajo z lusk. Skupaj z luskami se odlepi tanek zaščitni film, ki razkrije krvavečo površino. V 80% primerov madeži izginejo sami, brez zdravljenja, včasih pa se zgostijo (starijo) in vztrajajo več let, kar izzove psoriatične lezije komolčnega sklepa.
Diagnostika psoriaze
Diagnozo in zdravljenje luskavice izvaja dermatovenerolog.
Zaradi značilnih kožnih lezij je diagnoza luskavice enostavna. Kot dodatne laboratorijske preiskave se uporablja splošni krvni test in določitev revmatoidnega faktorja. Za diagnozo psoriatičnega artritisa je indiciran posvet z revmatologom in rentgenski pregled prizadetih sklepov. V redkih primerih se za diferencialno diagnozo opravi biopsija kože.
Luskavico je treba razlikovati od podobnih kožnih bolezni: seboreje, lupusa itd.
Zdravljenje psoriaze
Luskavica je kronična bolezen z obdobji poslabšanja (ponovni pojav kožnih izpuščajev) in remisije (izginotje izpuščajev). Nemogoče je za vedno okrevati po luskavici. Lahko podaljšate remisijo in zmanjšate intenzivnost poslabšanj.
Le v 40 % primerov je mogoče takoj poiskati učinkovito zdravljenje. Včasih traja mesece in leta. Zato se luskavica zdravi doma, z izjemo hudih poslabšanj in zapletov. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo vrsta luskavice, starost, spremljajoče bolezni itd. Pri blagi stopnji luskavice so predpisani lokalni pripravki: mazila in kreme na osnovi:
- glukokortikosteroidi;
- cink;
- katran;
- salicilna kislina;
- vitamin D3.
V hudih primerih luskavice (prizadetih 25% površine kože, poškodbe sklepov) in neučinkovitosti lokalnega zdravljenja je predpisana kompleksna terapija:
- citostatiki, ki zavirajo delitev epidermalnih celic;
- imunomodulatorji, ki normalizirajo imunski odziv;
- glukokortikosteroidi, ki uravnavajo presnovne procese in zmanjšujejo vnetje;
- nesteroidna protivnetna zdravila (za zmanjšanje srbenja kože);
- multivitamini.
Predpisana je fizioterapija: ultravijolično obsevanje, krioterapija, plazmafereza, hirudoterapija. Uporabljajo se tudi ljudska zdravila: mazila na osnovi celandina in masti, travnika in vazelina, čebeljega voska in masti. Za normalizacijo imunosti pijejo domač kvas iz ovsa, poparek lovorjevih listov in decokcijo kopra.
Prehrana, zlasti pri poslabšanju luskavice, igra pomembno vlogo. Začinjene in sladke jedi so izključene iz prehrane. Hitra hrana in alkohol sta prepovedana. Prehrana mora biti uravnotežena, bogata z vitamini in minerali.
Da bi se izognili poslabšanju luskavice, morate izboljšati svoje zdravje, se izogibati stresu, hipotermiji in sezonskim boleznim.
Tu so preprosta pravila za preprečevanje poslabšanja luskavice:
- ne presušite kože;
- izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti soncu;
- izogibajte se poškodbam kože;
- izogibajte se stresu;
- ne kadite in ne zlorabljajte alkohola.
Ali je luskavica nalezljiva?
Ni niti enega dokazanega primera prenosa luskavice z bolne osebe med gospodinjskimi ali drugimi stiki. Zato se domneva, da luskavica ni nalezljiva.
Na katerega zdravnika se obrniti
Če želite začeti pravočasno zdravljenje in preprečiti širjenje luskavice, se posvetujte z dermatovenerologom. Ob prisotnosti psoriatičnega artritisa je indicirano posvetovanje z revmatologom.